Ärzte erkennen Depressionen nicht

Essen.Burn-Out und Depressionen - die Zahl der seelischen Leiden steigt. Doch das deutsche Gesundheitssystem hat bisher noch nicht darauf reagiert. Folge: Psychische Erkrankungen werden nicht erkannt oder falsch behandelt.

Sieben von zehn Deutschen wenden sich bei Gesundheitsfragen als erstes an ihren Hausarzt. Das hat das IFAK-Institut für Meinungs- und Sozialforschung in einer repräsentativen Studie ermittelt. Wer unter seelischen Erkrankungen leidet, findet jedoch beim Allgemeinmediziner selten Hilfe. Denn er erkennt psychologische Störungen oft nicht. Die Folge: Erkrankungen werden zu spät oder sogar falsch behandelt. Deshalb empfehlen Experten eine Änderung in der Gesundheitsversorgung und eine bessere Zusammenarbeit zwischen Hausärzten und Psychotherapeuten.

Erster Ansprechpartner ist der Hausarzt

„Der Hausarzt ist ein Lotse im Gesundheitswesen“, sagt Andrea Kleinbreuer von der Techniker Krankenkasse. „Denn er ist die erste Anlaufstelle für Patienten.“ Allgemeinmediziner stellen die Diagnose und überweisen, wenn nötig, zum Facharzt. „Doch psychische Leiden sind oft schwieriger zu erkennen als ein verstauchter Fuß“, so Kleinbreuer. Das macht auch die Statistik deutlich. Umfragen des Bertelsmann-Gesundheitsmonitors zeigen: Nur jeder zweite, der unter einer psychischen Erkrankungen leidet und sich damit an den Hausarzt wendet, erhält die richtige Diagnose.

Tabletten ohne begleitende Therapie

Glücklich kann sich der schätzen, der die richtige Diagnose erhält? Leider ein Irrtum, denn selbst wenn der Arzt eine Depression erkannt hat, folgt nicht immer eine optimale Behandlung. „Viele Hausärzte überweisen ihre Patienten trotz Diagnose nicht an Psychotherapeuten“, sagt Dieter Best, Psychologischer Psychotherapeut und Bundesvorsitzender der Deutschen Psychotherapeuten Vereinigung. Meist verschreiben Allgemeinmediziner zwar Antidepressiva, eine psychotherapeutische Behandlung bekommt der Patient jedoch nicht. Generell dürfen Hausärzte natürlich Medikamente verschreiben – auch Psychopharmaka. „Aber dazu sollte in vielen Fällen auch immer eine begleitende Psychotherapie vom Experten gehören“, sagt Best.

Psychopharmaka werden oft falsch verschrieben

Oft verschreiben Hausärzte Antidepressiva, ohne dass der Patient an Depressionen leidet. (Bild: Imago)

Ähnlich problematisch sieht das auch die Techniker Krankenkasse: „Vorsicht ist geboten, wenn der Hausarzt über einen langen Zeitraum starke Psychopharmaka verschreibt“, sagt Kleinbreuer. „Ein Facharzt kann dann helfen.“ Schlägt der Hausarzt selbst keine Überweisung vor, sollten die Patienten diese fordern.

Ein weiteres Problem: „Wir beobachten außerdem, dass Hausärzte Antidepressiva verschreiben, obwohl keine entsprechende Diagnose vorliegt“, sagt der Psychotherapeut Best. Keinesfalls selten, denn dem Experten zufolge sind 15 bis 25 Prozent der Diagnosen schlichtweg falsch. Dabei sind Antidepressiva nicht unschädlich: Viele Menschen nehmen durch diese Medikamente deutlich zu. Außerdem fördern sie nicht die Bereitschaft, an den eigentlich zugrunde liegenden Problemen zu arbeiten - eine Voraussetzung für eine erfolgreiche Therapie.

Viele Hausärzte haben keine psychische Ausbildung

Die Psychosomatik ist erst seit 1995 Bestandteil der Weiterbildung für Allgemeinmediziner. Der Kassenärztlichen Bundesvereinigung zufolge sind jedoch etwa 20 Prozent der Hausärzte älter als 60 Jahre. Wenn sie in den letzten Jahren keine Weiterbildung gemacht haben, fehlt ihnen das nötige Hintergrundwissen, um eine psychische Erkrankung zu erkennen.

„Außerdem haben Hausärzte oft zu wenig Zeit für ein umfassendes Gespräch, was die Diagnose erschwert“, sagt der Psychotherapeut Dieter Best. „Untersuchungen haben ergeben: Allgemeinmediziner, die mehr Zeit für ihre Patienten haben, erkennen psychische Erkrankungen eher als die, die weniger Zeit haben.“

Bessere Zusammenarbeit von Hausärzten und Psychologen

Doch wie kann die Situation verbessert werden? „Wichtig ist, die Hausärzte zu unterstützen“, sagt Best. „Die Ärzte sind gut ausgebildet – es fehlt aber an Zusammenarbeit zwischen Hausarzt und Psychotherapeut, wenn es um psychische Krankheiten geht.“

Helfen können Fortbildungen, die sich speziell an Hausärzte richten. Diese sollten für Beschwerden psychischer Krankheiten sensibilisieren sowie für Situationen, die bei vielen Menschen seelische Erkrankungen auslösen können wie Arbeitslosigkeit oder der Verlust einer wichtigen Person. Außerdem können häufige Arztwechsel und Beschwerden, die keine körperliche Ursache haben ein Warnhinweis sein.

Speziell zur Früherkennung von psychischen Störungen hat die deutsche Psychotherapeuten Vereinigung ein Konzept entwickelt, welches vor allem auf eine starke Zusammenarbeit von Psychotherapeuten und Hausärzten setzt. Dabei soll der Hausarzt bei Verdacht auf ein seelisches Leiden frühzeitig an den Experten überweisen. Dieser schägt dann dem Hausarzt und Patienten die geeignete Therapie vor. Das entlastet einerseits den Allgemeinmediziner, andererseits erhält der Patient die richtige Behandlung.

Carolin Voss